사문진상설야외공연장 대관신청서

아래와 같이 사문진상설야외공연장  대관을 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

공연·행사 명칭
신청자	단 체 명			대 표 자 성 명				생년월일
	단 체 의 소 재 지					연락처		핸드폰
								이메일
	사업자등록번호 (고유번호)							FAX
공연·행사의 내용			(행사목적 및 내용을 파악할 수 있도록 작성하여 주시기 바랍니다.)
사 용 시 설 및 설 비		기 본 시 설	□ 공연장
		부 속 시 설	□ 전기사용
사용기간 및 시간			[연습] 년 윌 일( ) 시부터 시까지 [공연] 년 월 일( ) 시부터 시까지							출 연 및 참석예정 인 원 수
대 관 료 및 기 자 재 사 용 료			대 관 료				기자재 사용료
			대 관 료 합 계
입 금 계 좌			농협 301-0146-5588-11, 달성군시설관리공단
비 고			붙임：1. 행사 계획서 1부 2. 준수사항 이행 서약서 3. 기타 첨부 서류
외부장비 및 비품 반입목록			(행사진행을 위해 별도로 반입 예정인 주요 기자재 및 비품내역을 작성하여 주시기 바랍니다. 미 기재품목은 반입이 금지가 됩니다.)
달성군 사문진 상설야외공연장 관리 및 운영 조례에 의거 위와 같이 사용허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 주소 : 성 명 : (서명 또는 날인)

★ 행사추진 내용을 파악할 수 있는 유인물이 있을 경우 첨부하여 주시기 바랍니다.

달성군시설관리공단이사장 귀하

공연(행사)계획서

1. 사용자

○ 성명 (대표) :                                 (기관단체명 :               )

○ 주소 (단체) :                                 (연  락  처 :               )

2. 공연(행사)계획

공연(행사)명
공연(행사)기간		20 년 월 일 요일 : ~ 20 년 월 일 요일 :
공연인원 및 시간		출연인원 : 명 (소요시간 : )
공연(행사)내용 (출연진,주관객층, 내용 등)
안전 전담 요원	성명
외부반입 장비목록
무대필요사항

3. 공연실적(최근3년간)

공연(행사)명	일 시	장 소	내 용

※ 최근 공연(행사) 팜플렛 첨부

공연(행사)명	일 시	장 소	내 용

4. 주요출연자 명단 및 경력

※ 다수인 경우 : 별지 작성 또는 기존자료(팜플렛 등) 첨부

상기 기재된 내용을 심의 참고자료로 제출하며, 허위 및 오기로 작성한 내용에 대한 불이익을 감수하겠습니다.

20   년      월      일

신청인 :

달성군시설관리공단이사장 귀하

서    약    서

공연장 시설을 사용함에 있어 본인(단체)은 아래의 사항을 준수할 것임은 물론, 만약 이를 위반시에는 어떠한 조치도 감수할 것을 서약합니다.

아         래

가. ｢대구광역시 달성군 사문진 상설야외공연장 관리 및 운영 조례｣ 및 시설 사용허가 조건을 준수한다.

나. 사용시설 및 부대시설을 보호․유지하고 이를 훼손하였을 때에는 즉시 원상 복구 또는 손해배상을 한다.

다. 사용기간동안 행사요원 및 관람자 등에 대한 안전관리와 그로 인한 사고에 대하여 일체의 민․형사상 책임을 진다.

라. 사용자와 실제 운영자가 상위되는 일 또는 타인(단체)에게 권리양도, 전대행위를 하지 않는다.

마. ｢대구광역시 달성군 사문진 상설야외공연장 관리 및 운영 조례｣ 등에서 정한 사항이 있을 경우 취소 또는 변경할 수 있으며, 이 경우 납부한 시설사용료는 규정에 따라 환불한다.

년      월      일

서약자    단체명(법인명) :

성명(대표자명) :                         (서명 또는 날인)

주          소 :

달성군시설관리공단이사장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

달성군시설관리공단(화원동산관리사무소)는 공연장 대관신청을 위해서 신청서 접수 시 다음과 같이 개인정보를 수집하고자 합니다.

개인정보의 수집, 이용 목적	대관허가신청서 및 공연(행사)계획서 등 접수
수집하려는 개인정보 항목	성명(단체명), 생년월일, 연락처, 주소
개인정보 보유 및 이용기간	신청서 접수 후 2년간 보관
※개인정보 수집 동의를 거부할 수 있으나, 대관허가 심의를 위해 필수적이므로 위 사항에 동의하셔야만 대관이 가능합니다.

□ 동의함          □동의하지 않음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 본인의 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

20    년      월      일

단체명 :

신청인 :

달성군시설관리공단이사장 귀하

공연시설 부대설비 설치 및 반출․입 승인신청서

1. 반입기간 :

2. 반입목적 :

3. 부대설비 설치 사용기간 :      년    월    일    ~       년    월    일

4. 예비가동 점검일시 :       년     월     일     시

5. 반출․입 장비목록 :

연번	명 칭	용량(규격)	용 도	사용기간	비 고

위와 같이 부대설비 설치 및 반출․입 승인을 신청합니다.

년    월     일

신청인               단체명(법인명) :

성명(대표자명) :                   (서명 또는 날인)

주         소 :

달성군시설관리공단이사장 귀하